Остеохондрозата е заболяване, което се развива поради дегенеративни процеси в хрущялната тъкан на гръбначния стълб. Всъщност този термин е приложим за всякакви стави, но най-често остеохондрозата засяга междупрешленните дискове, така че в по-голямата част от случаите се говори за остеохондроза на гръбначния стълб.
Симптоми на остеохондроза
Основните симптоми на остеохондрозата са болка и изтръпване, които могат да бъдат широко разпространени или да обхващат определена област на гърба. Болката се засилва при физическа активност, резки движения, а понякога дори при кашляне и кихане. Тялото се опитва рефлексивно да се предпази от болка, така че мускулното напрежение се увеличава на мястото на нараняване. Така възниква ограничаване на двигателната активност - друг характерен признак на остеохондроза.
Без лечение проявите на заболяването се влошават: болката се засилва, разпространява се в крайниците, ограничавайки тяхната подвижност (ако е засегната цервико-торакалната област, ръцете страдат; ако лумбалната област, тогава краката). В тежки случаи крайниците могат дори частично да атрофират - да загубят присъщата си сила и подвижност. Дисковата херния е една от най-честите и тежки форми на усложнение на остеохондрозата, при която самият диск се измества и нервните коренчета се притискат, причинявайки силна прострелваща болка в гърба.
При засягане на всяка част от гръбначния стълб има специфични симптоми:
- Цервикална област: главоболие, световъртеж, болка и изтръпване на раменете и ръцете. В някои случаи се образува синдром на вертебралната артерия: артерията, доставяща мозъка и гръбначния мозък, се компресира, което причинява мъчително пулсиращо главоболие в храма или задната част на главата. Появяват се и неприятни симптоми: шум в ушите, дисбаланс, причерняване пред очите, а при значително свиване - внезапни пристъпи на световъртеж с гадене и повръщане. Всички тези симптоми обикновено се появяват при внезапно завъртане на главата.
- Гръден кош: усещане за „кол в гърдите“, болка, която пациентите често смятат за свързана със сърцето или вътрешните органи.
- Лумбосакрален регион: болка и изтръпване в долната част на гърба и краката, може да има дискомфорт в областта на таза.
Причини за остеохондроза
Основната причина за остеохондрозата са дегенеративни промени в хрущялната тъкан на междупрешленния диск, в резултат на което те губят своята твърдост и еластичност. Гръбначният диск намалява обема си, става плътен и престава да абсорбира напълно удара. Дори при нормално ходене твърдите прешлени, състоящи се от костна тъкан, не пружинират прекалено еластично върху хрущялните слоеве между тях, а практически се допират един до друг, притискайки нервните влакна. Поради това се ограничава подвижността на гръбначния стълб, появява се постоянна болка, която се разпространява в гърба и крайниците, причинена от компресирани нервни корени.
Причините за дистрофичните промени могат да бъдат различни. Основният предразполагащ фактор са хранителните навици. От раждането хрущялната тъкан получава необходимите вещества по два начина: от кръвоносните съдове и от междупрешленната течност. До 23-25-годишна възраст съдовете са напълно обрасли, оставяйки само един начин на хранене. Храненето на хрущялната тъкан чрез междупрешленната течност е възможно по време на движението на гръбначния стълб, когато се получава циркулация на течността: по време на компресия и разширяване на дисковете течността се разпада на хранителни вещества. Следователно, след 30 години рискът от дегенерация на хрущялната тъкан на междупрешленните дискове рязко се увеличава, особено при недостатъчна физическа активност.
Дистрофичните процеси на разрушаване на диска се влошават от интензивни тренировки (особено без загряване), наранявания и всякакви скелетни патологии (включително плоски крака и лоша стойка), тъй като променят разпределението на натоварването върху гръбначния стълб. Наднорменото тегло има същия ефект. Съществува и генетична предразположеност към остеохондроза - отпусната хрущялна тъкан, склонна към дегенеративни процеси.
Етапи на остеохондроза на гръбначния стълб
Остеохондрозата е прогресивно заболяване, но преходът към всеки следващ етап става постепенно. Един от етапите на развитие на остеохондрозата е така наречената дискова херния. Дисковете са съставени от твърда обвивка, наречена анулус фиброзус, и полутечно ядро. Дисковата херния възниква, когато фиброзният пръстен на диска изтънява и се разкъсва, ядрото изпъква през празнината и нервните корени се притискат, което е придружено от повишена болка и още по-голямо намаляване на амортизиращите свойства на диска. Скоростта на развитие на симптомите зависи от начина на живот, лечението и индивидуалните характеристики на тялото.
Етап 1
Появяват се характерни оплаквания, постоянни или периодични. Често се провокират от физическа активност или принудително положение на тялото. Рентгеновата снимка показва минимално стесняване на междупрешленните пространства или нормално.
Етап 2
Симптомите се засилват, когато дискът губи стабилност (хрущялната тъкан се издува в околния фиброзен пръстен), което притиска нервните коренчета. Рентгеновата снимка показва забележимо намаляване на междупрешленното разстояние или изместване на прешлените; могат да се появят израстъци на костната тъкан.
Етап 3
Появяват се хернии на междупрешленните дискове, наричани още протрузия или дисков пролапс; дискът се простира все повече и повече в околните тъкани, което води до увреждане на кръвоносните съдове и нервите, така че болката се засилва, ограничавайки движението в крайниците и причинявайки изтръпване.
Етап 4
Етап на дискова фиброза. Дискът се втвърдява, замества се от белег, костните издатини растат по ръба и междупрешленното разстояние забележимо намалява. Подвижността на гръбначния стълб значително намалява - той буквално вкостенява.
Диагностика на заболяването
Лекарят поставя предварителна диагноза въз основа на характерни оплаквания и данни от прегледа. Оценяват се болката в определени точки, мускулният тонус, чувствителността, обхватът на движение и позата. Инструменталните методи на изследване помагат да се изясни стадият на остеохондроза и да се потвърди диагнозата. Най-често в началния етап се предписва рентгенова снимка на интересуващия ви гръбначен стълб. На снимките ясно се вижда дали има намаляване на разстоянието между прешлените, тоест има ли изтъняване на хрущяла и докъде е напреднал процесът. Ако въз основа на резултатите от рентгеновото изследване лекарят подозира наличието на междупрешленни хернии, той ще предпише по-информативен метод на изследване - ядрено-магнитен резонанс (MRI). Послойното сканиране и добрата визуализация на меките тъкани позволяват да се потвърди или отхвърли диагнозата херния на междупрешленния диск с абсолютна точност.
Как да се лекува остеохондроза на гръбначния стълб?
Лечението на остеохондрозата винаги е сложно и дългосрочно. Неговата задача е не само да облекчи болката и да облекчи мускулното напрежение, но и да спре по-нататъшното развитие на болестта, т.е. да повлияе на нейната причина. Лекарят решава какво да лекува във всеки конкретен случай. Лекарствата обикновено се допълват от физиотерапия, масаж, мануална терапия, физиотерапия и рефлексология. Ако консервативната терапия не даде желания ефект, е показано хирургично лечение.
лекарства
Основната цел по време на обостряне на остеохондроза е да се облекчи възпалението и съпътстващата болка и мускулен спазъм. За тази цел се предписват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) в комбинация с мускулни релаксанти, които намаляват тонуса на скелетните мускули, намаляват мускулните спазми и компресията на нервните корени. Препаратите от витамини от група В спомагат за подобряване на състоянието на нервните корени. Обикновено курсът на лечение продължава 7-10 дни. Вътрешният прием на лекарства се допълва от локално лечение: върху засегнатата област се прилагат мехлеми или гелове, съдържащи НСПВС или просто затоплящи, за да се увеличи кръвоснабдяването, метаболизма и бързо да се спре възпалението. Външните лекарства бързо облекчават болката, тъй като активното вещество прониква в огнището на възпаление, заобикаляйки храносмилателната система и общия кръвен поток, но те не са достатъчни за пълно лечение.
Лекарство, съдържащо глюкозамин и хондроитин сулфат - компоненти на хрущяла.
Компонентите на лекарството не само попълват дефицита на тези вещества в организма, но и инициират процеси на възстановяване, стимулирайки производството на други компоненти на хрущяла. Лекарството може да се приема извън екзацербации и дори за предотвратяване на по-нататъшно прогресиране на остеохондроза и остеоартрит. За постигане на траен ефект се предписва на дълги курсове до 6 месеца.
Доказано е, че лекарството насърчава:
- обновяване на ставната хрущялна тъкан;
- подобряване на подвижността на ставите;
- намаляване на болката.
Лекарството има комплексен ефект: помага за възстановяване на ставната хрущялна тъкан, както и за намаляване на необходимостта от болкоуспокояващи, като по този начин повишава безопасността на лечението.
За разлика от някои други лекарства от групата, лекарството се препоръчва в повишени дневни дози от хондропротектори - хондроитин сулфат и глюкозамин, чиято ефективност е доказана.
Комплексен препарат за външна употреба, който включва мелоксикам (НСПВС) и хондроитин сулфат.
Едновременно облекчава възпалението, болката и започва процеса на възстановяване на хрущялната тъкан; това е лекарство No1 за лечение на остеоартрит и остеохондроза. Това е модерен хондропротектор, който се произвежда в САЩ.
Специалният състав на лекарството подобрява проникването на болкоуспокояващите в ставата, което спомага за намаляване на болката и възпалението в ставите.
Доказано е, че лекарството:
- Има аналгетичен ефект;
- Има противовъзпалителен ефект;
- Помага за намаляване на сковаността;
- Помага за увеличаване на обхвата на движение на ставите.
Лекарството се използва за остеоартрит, остеохондроза и други ставни заболявания, придружени от болка. Поради факта, че съдържа мелоксикам, хондроитин и диметилсулфоксид, той има троен ефект (болкоуспокояващо, противовъзпалително, намаляване на сковаността) върху симптомите на остеоартрит, а това от своя страна позволява цялостно въздействие върху заболяването.
Лекарство, което съдържа ибупрофен (НСПВС), както и глюкозамин и хондроитин сулфат.
Лекарството съдържа аналгетичен компонент ибупрофен и хондроитин с глюкозамин - вещества, които засягат структурата на хрущяла. Лекарството не само помага за намаляване на умерена болка в ставите, но и потиска възпалението; препоръчва се в повишени дневни дози хондроитин сулфат и глюкозамин, чиято ефективност е доказана. Лекарството помага за възстановяване на хрущялната тъкан в ставите и подобряване на тяхната мобилност.
Напроксен натрий
Напроксен натрий има:
- Аналгетичен и противовъзпалителен ефект.
Приложимо за:
- Остеоартрит на ставите и гръбначния стълб;
- Ревматични заболявания;
- Навяхвания и натъртвания.
В други случаи на болка с лека или умерена тежест, включително болка в долната част на гърба и мускулите, невралгия и други състояния.
Лекарството може да помогне за облекчаване на болката и възпалението на ставите до 12 часа благодарение на действието на активния компонент напроксен в доза от 275 mg. Напроксенът е глобален стандарт за лечение на болки в ставите, търсен от повече от милиони пациенти в различни страни.
Нелекарствени лечения
Нелекарственото лечение повишава ефективността на лекарствата и ви позволява бързо да облекчите обострянето.
- Масажът облекчава мускулните спазми, подобрява микроциркулацията и метаболизма, намалява отока, което има благоприятен ефект върху благосъстоянието на пациента. По време на обостряне масажът е противопоказан, тъй като само ще увеличи болката и няма да донесе никаква полза. Предписва се след завършване на курс на лечение с лекарства, когато възпалението отшуми или по време на ремисия, за да се предотвратят нови обостряния.
- Мануалната терапия е възстановяване на правилната конфигурация на гръбначния стълб и неговата подвижност с помощта на ръцете. Това е сериозна интервенция, така че се извършва от специалист след проучване на изображенията.
- Физическата терапия (ЛФК) е дозирана физическа активност, съобразена с профила на заболяването. Необходимо е междупрешленната течност да се движи, осигурявайки на дисковете хранителни вещества и премахвайки продуктите на разпадане. Упражненията укрепват мускулите, нормализират техния тонус и възстановяват двигателната активност на увредените крайници. Упражняващата терапия трябва да бъде редовна, да се провежда в спокоен темп, без резки движения, за да не се влоши ситуацията.
- Рефлексотерапията е въздействие върху органи и системи на тялото чрез стимулиране на определени точки. За това най-често се използват игли, но са възможни и други опции: електрически ток, магнитно поле.
- Физиотерапията се използва главно по време на екзацербации за облекчаване на възпалението, подобряване на микроциркулацията, облекчаване на болка, подуване и мускулни спазми. Най-често се използват електрофореза и ултразвук с лекарства (например хидрокортизон) и магнитотерапия.
Други методи
При херния на междупрешленния диск или притискане на нервните коренчета със значително намаляване на разстоянието между прешлените се препоръчва хирургично лечение. Същността му е премахването на повреден диск. Разработени са минимално инвазивни техники, които позволяват сравнително безболезнено решаване на проблема за пациента: ендоскопски техники и лазер, който "изпарява" ядрото на диска. В тежки случаи дискът се заменя със силиконов имплант.
Профилактика
Предотвратяването на остеохондрозата е актуален въпрос за всички, особено след навършване на 25 години. За да запазите междупрешленния диск възможно най-дълго, трябва да се движите много, но избягвайте наранявания и тежки физически натоварвания, яжте правилно и когато работите заседнали, правете почивки и се движете. Важен момент в профилактиката на остеохондроза е приемането на хондропротектори. Ако се появи дискомфорт в която и да е част на гърба, по-добре е незабавно да се консултирате с лекар, за да не го пропуснете и да не започнете заболяването.
Заключение
Остеохондрозата е заболяване, което не е животозастрашаващо, но значително намалява качеството му. Следователно, нейната превенция и своевременно цялостно лечение са толкова важни за постигане на стабилна ремисия и спиране на прогресията на заболяването.